Меню

Обязанности пациента и права врача

| Публикации | 13 | Время чтения: 6 мин.

Мы недавно писали большую статью о том, какими правами обладают наши граждане при обращении в медицинские учреждения. Российское законодательство достаточно подробно регламентирует права граждан как при обращения в районную поликлинику, так и при лечении в стационаре.

В комментариях под этой статьей к нам обратились с просьбой дополнительно разъяснить права и медработников, а также рассказать о последствиях отказа пациентов выполнять свои обязанности, что мы сегодня и сделаем.


Содержание статьи:

1. Права медработников

2. Обязанности пациентов

3. Последствия отказа исполнять обязанности пациентов

1. Права медработников

Российское трудовое законодательство (ТК РФ) устанавливает следующие особенности регулирования труда медработников:

(1) продолжительность рабочего времени медработников сокращена до 39 часов в неделю, причем Правительство РФ в своем Постановлении от 14.02.2003 № 101 устанавливает некоторым категориям медработников еще меньшее количество часов в неделю:

а) 36 часов в неделю — по перечню согласно приложению № 1 к этому Постановлению (к примеру, для младшего медицинского персонала, работающего непосредственно с кровью и материалами больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных);

б) 33 часа в неделю — по перечню согласно приложению № 2 к этому Постановлению (к примеру, врач, осуществляющий проведение исключительно амбулаторного приема больных);

в) 30 часов в неделю — по перечню согласно приложению № 3 к этому Постановлению (к примеру, врач, работающий непосредственно с трупами и трупным материалом);

г) 24 часа в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях;

(2) ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск устанавливается отдельным категориям медработников ТК РФ и Правительством РФ:

а) медработникам, участвующим в оказании психиатрической помощи, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфекции, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека — от 14 до 35 дополнительных дней отпуска (Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482);

б) врачам общей практики (семейным врачам) и медсестрам врачей общей практики за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет — 3 дня дополнительных дней отпуска (Постановление Правительства РФ от 30.12.1998 № 1588);

в) медработникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей — ежегодный оплачиваемый отпуск 36 рабочих дней, с учетом ежегодного дополнительного отпуска за работу в опасных для здоровья условиях труда (Постановление Правительства РФ от 03.04.1996 № 391);

г)  врачам и среднему медицинскому персоналу выездных медицинских бригад в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, а также фельдшерам, работающих на врачебных должностях на территориальных терапевтических и педиатрических участках в поликлиниках (поликлинических отделениях), фельдшерам врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов за непрерывную работу в этих должностях свыше 3 лет — 3 дня дополнительных дней отпуска (Постановление Совмина РСФСР от 17.01.1991 № 27).

(3) дежурство на дому: каждый час такого фактически отработанного времени учитывается в размере 1/2 часа обычного рабочего времени. Продолжительность дежурства на дому в месяц учитывается при подсчете общей продолжительности работы.

В соответствие со ст. 72 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медработники и фармацевтические работники вправе на:

(1) соответствующие законодательству условия для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием;

(2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя;

(3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;

(4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;

(5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;

(6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

(7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

Правительство РФ, органы госвласти субъектов РФ и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам:

а) единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам), впервые прибывшим (переехавшим) на работу в закрытые административно-территориальные образования, обслуживаемые федеральными государственными бюджетными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства (Постановление Правительства РФ от 23.12.2019 № 1774);

б) ежемесячные денежные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг медицинским и фармацевтическим работникам, проживающим и работающим в сельских населенных пунктах, рабочих поселках (поселках городского типа), занятым на должностях в федеральных государственных учреждениях (Постановление Правительства РФ от 30.12.2014 № 1607).

В регионах нашей страны существуют также так называемые кодексы профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения, где дополнительно указаны некоторые права медработников. 

К примеру, согласно ст. 14 Приказа Департамента здравоохранения г. Москвы от 04.04.2017 № 257 "Об утверждении кодекса профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы", работник имеет право на уважение своей свободы и достоинства, защиту своих прав и интересов. Защита прав работников системы здравоохранения может осуществляться при содействии Уполномоченного по защите прав медицинских работников, а также профессиональных некоммерческих организаций всеми законными средствами и способами.

Права медицинских работников по отношению к пациентам:

(1) защищать свои честь и достоинство от оскорблений пациентов (ст. 5.61. КоАП РФ).

Оскорбление, то есть унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме, — влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 1 тысячи до 3 тысяч рублей.

Дело об административном правонарушении возбуждается с помощью правоохранительных органов.

(2) давать или не давать согласие, которое должно быть учтено, на прикреплением к врачу нового пациента (п. 1, ст. 21 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Это право необходимо, чтобы не превышать максимальный уровень нагрузки медработников. Однако, на практике нормы нагрузки врачей нередко нарушаются, потому что право пациента на выбор врача и право сменить врача 1 раз в год, видимо, стоят выше;

(3) отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также от проведения искусственного прерывания беременности (п. 3 ст. 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Лечащий врач имеет такое право при одновременном сочетании нескольких условий:

а) наличие согласия руководителя медучреждения;

б) отсутствие угрозы жизни пациента;

в) отсутствие угрозы здоровью окружающих.

2. Обязанности пациентов

Согласно ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», граждане обязаны:

(1) заботиться о сохранении своего здоровья;

(2) проходить медицинские осмотры, если они обязательны в соответствии с законом:

а) потенциальные доноры сдают кровь на определение наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции;

б) работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций,  перечень которых утверждается Правительством РФ;

в) лица, находящиеся в местах лишения свободы.

(3) проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний в случае наличия заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержден Постановлением Правительства РФ. Интересно отметить, что премьер-министр Мишустин включил в этот перечень новую коронавирусную инфекцию COVID-19 уже 31 января 2020 года.

К тому же в соответствии с ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан. А за больным туберкулезом, независимо от его согласия, устанавливается диспансерное наблюдение;

(4) соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

(5) соблюдать правила поведения пациента в медицинских организациях.

Каждое медучреждение устанавливает свои правила внутреннего распорядка, которые должны соответствовать закону.

Типичными правилами являются:

а) соблюдение режима работы организации; 

б) соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима;

в) запрет находиться в верхней одежде на территории медучреждения; 

г) запрет курить и распивать спиртные напитки в зданиях и помещениях медучреждения и др.

3. Последствия отказа исполнять обязанности пациентов

(1) Отказ врача от ведения пациента.

Как мы рассказывали ранее, законодательство о здравоохранении дает возможность лечащему врачу отказаться от ведения пациента при одновременном сочетании 3 условий в рамках оказания медпомощи по ОМС. И норма не указывает на определенные причины, из-за которых лечащий врач имеет право отказаться от пациента. Следовательно, врач может иметь любые основания для такого отказа, даже несоблюдение пациентом предписаний врача. В этом случае руководитель медучреждения обязан найти этому пациенту врача на замену, однако что делать, если врач этой специализации в больнице один, законом не установлено.

Что же касается оказания платных медуслуг, то, как правило, основания для отказа врача от лечения конкретного пациента прописаны в договоре на оказание медуслуг.

(2) Принудительная госпитализация пациента.

Человек, больной заразной формой туберкулеза, обязан проходить периодические медосмотры и следовать установленному для него санитарно-противоэпидемическому режиму. Если же этот человек отказывается от медосмотров и лечения, его принудительно госпитализируют на основании решения суда, чтобы он не заражал окружающих.


Чтобы скачать Образец уведомления от наблюдения за пациентом и его лечения, перейдите по ссылке.